CONVERTIR UN PROYECTO EN REALIDAD

Bienvenid@s a nuestro Blog, con el cual tan solo pretendemos apoyar a toda aquella persona que quiera empezar de nuevo a vivir, olvidar lo pasado y comenzar de cero una vida sana y feliz en todos los sentidos.

Únete a nosotr@s.

"El hombre nunca sabe de lo que es capaz hasta que lo intenta".
CHARLES DICKENS


























































martes, 31 de julio de 2012

ESTRATEGIAS PARA ANULAR EL DESEO DE VOLVER A CONSUMIR.


El craving es un deseo (o necesidad psicológica) intenso e irrefrenable que conduce al individuo a abandonar la abstinencia.

Existen cuatro tipos de craving distintos:
1º RESPUESTA A LOS SÍNTOMAS DE ABSTINENCIA.
-  Cuando se pierde la sensación de bienestar aún estando tomando droga y aumenta el malestar interno al dejar de tomarla.
2º RESPUESTA A LA FALTA DE PLACER. 
-  Cuando la persona no encuentra la forma de divertirse y desea mejorar su estado de ánimo “ automedicandose”.
3º RESPUESTA “CONDICIONADA” A LAS SEÑALES ASOCIADAS CON DROGAS. 
- Cuando los pacientes asocian estímulos neutros (una esquina determinada de una calle, un número de teléfono, un nombre), al bienestar obtenido por el uso de las drogas que inducen un craving automático.
4º - RESPUESTA A LOS DESEOS HEDÓNICOS.
- Cuando se combina una experiencia natural placentera con el uso de las drogas (por ejemplo, cuando se practica el sexo bajo la influencia de una sustancia (cocaína) y se vuelve a practicar sin ella, se produce un inicio del craving, porque el placer experimentado sin la droga es totalmente diferente que cuando se hace con ella.
Es importante señalar que el manejo de todas las disciplinas por parte del profesional es vital para la efectividad del tratamiento; refiriéndonos al tratamiento psicológico de las fármacodependencias y dejando en su apartado las estrategias farmacológicas usadas por psiquiatría.
Las técnicas cognitivo conductuales son las de elección, dado que se ha comprobado que son superiores a los otros métodos psicoterapéuticos.
La literatura existente confirma la efectividad de las intervenciones de corte cognitivo-conductual en el tratamiento de las drogas en general combinados con el tratamiento médico.
Otro beneficio de las estrategias cognitivo-conductuales, es que con ellas el sujeto se siente mayormente comprometido con su abstinencia que con otras.

El terapeuta debe de estar muy compenetrado con el paciente en el sentido de que debe de conocer y comprender los craving del mismo y así poder determinar la mejor estrategia para este manejo.
Para esto, es necesario que el sujeto entienda lo que es el craving y así poder asimilar que experimentar cierto grado de ansiedad es normal y muy común.
  • Preguntar: ¿como es su craving?, ¿Qué tanto le afecta?, ¿Cuánto tiempo dura?, ¿que es lo que hace o trata de hacer para manejar el craving?, etc.
Ya identificado el craving y las emociones y pensamientos asociados (por medio de autorregistros, análisis funcional y la entrevista), se procede según la elección del terapeuta y la naturaleza del craving, a la aplicación de un programa o estrategia cognitivo-conductual.

I ) Detención del pensamiento.

El método de detención de pensamiento, consiste en la interrupción y modificación, por medio de la sustitución, de los pensamientos asociados al craving. (Entrenar al paciente para excluir un pensamiento negativo incluso antes de realizarlo), evitando así la cadena de pensamientos que se acompañan de emociones negativas, quedando estas cortadas antes de que puedan surgir.

1.1. ¿Cómo se aplica la detención del pensamiento?.

Se procede a discutir con el paciente los pensamientos relacionados con el craving que son necesarios eliminar.
Posteriormente el paciente debe de cerrar los ojos e iniciar verbalizando con una secuencia de pensamientos negativos asociados al craving, como por ejemplo: "Me siento fatal, me voy a morir si no uso droga", entonces el terapeuta le interrumpe diciendo: ¡Alto!
Después de esto el terapeuta hace ver al paciente como se detuvieron estos pensamientos, pidiéndole que repita el ejercicio varias veces.
Estos ejercicios se repiten con el propósito de que el paciente aprenda a detener estos pensamientos negativos gritando !alto¡ por si mismo cuando estos se presenten.
Claro está que decir o practicar esto de “alto” en la vía publica o en compañía de otras personas no es muy agradable, por lo que deberá pensarlo de una forma firme y decidida, siendo muy consciente de la manera en la que detuvo el pensamiento.
Al terminar la detención del pensamiento negativo, debemos de sustituirlo por otro incompatible y positivo.

II) Técnicas de distracción.-

Como su nombre indica, son técnicas sencillas que tienen como objetivo distraer  al sujeto ante pensamientos y sentimientos relacionados con el craving. Es decir, que miremos a nuestro exterior en vez de nuestro interior para disminuir los deseos de consumir, (mirar un escaparate, contar las prendas que hay en el, mirar sus paredes del color que son...).
Evitar el ambiente, (alejarse de un bar, esquina o lugar de consumo).
Puede ir a visitar a un amigo, a dar un paseo, realizar actividades domesticas, hacer ejercicio, etc.
También es conveniente tener en cuenta algún ejercicio de relajación para combinarlo con la distracción en casos necesarios.

III) Control y programación de actividades.

Se tratará de cambiar las actividades que antes le han llevado al consumo de drogas por otras positivas y totalmente diferentes que le hagan olvidarse de ellas.
El paciente debe de programarse un plan de actividades para ocupar el tiempo libre que ocasiona la recuperación.

IV) Entrenamiento y relajación.

El entrenamiento en relajación son procedimientos que se utilizan para evitar la ansiedad o la ira, emociones que pueden provocar los craving, del modo que el paciente puede propiciar un estado de relajación al enfrentar situaciones de ansiedad o ira para el.

IV.I) ¿Cual es la técnica principalmente usada?

El método de relajación que se emplea de manera rutinaria es esencialmente el de Jacobson (1.983).

Primero se le debe de explicar al paciente acerca de los ejercicios y su objetivo principal, que es una habilidad que se le va a enseñar y que requiere práctica, así como enfatizar el deseo del terapeuta de que el paciente lo practique en casa por lo menos 10 o 15 minutos. Posterior a esto, se realizan varios ejercicios en las sesiones de tensión y distensión de los músculos. Se puede iniciar relajando los brazos; se le pide al paciente que tome el bracero de la silla o sillón para notar alguna diferencia entre las sensaciones que se producen en su brazo y en su mano, después se sigue con la cabeza, ya que por lo general, los efectos mas marcados de inhibición de la ansiedad se obtienen relajando esa parte del cuerpo.
De ahí se prosigue hacia abajo.
En la segunda sesión se le dice al paciente que se va a continuar con la relajación de los músculos de la cabeza, dado que son los más importantes desde el punto de vista emocional, es importante señalarle al paciente la manera en la que se está trabajando de forma que se pueda retroalimentar.
En la tercera sesión, se trabaja con los músculos de la boca y de la lengua. 
En la cuarta se prosigue con los músculos de la región del ojo. 
En la quinta sesión, se sigue con los músculos del cuello y los hombros. 
En la sexta sesión, se trata con los músculos de la espalda, del abdomen y del tórax. 
En la séptima sesión se puede iniciar con los pies y hacia arriba finalmente.

Es importante evaluar la reducción de los niveles de ansiedad así como de los cravings por medio de instrumentos de medición pertinentes para determinar en qué medida los ejercicios de relajación están ayudando al paciente.

V) Técnicas de imaginación.

Son técnicas en las cuales el paciente modifica sus pensamientos utilizando la imaginación.
Se destacan cinco técnicas utilizadas:
  • Reenfoque con imaginación.
  • Sustitución por imagen negativa.
  • Sustitución por imagen positiva.
  • Repaso mediante imagen.
  • Adquirir dominio mediante imaginación.
Esta técnica sirve como complemento de la técnica de detención de pensamiento. Cuando el paciente empieza a presentar pensamientos negativos referentes al craving y dice ¡alto!, puede imaginar una señal de alto como las que uno puede encontrar en la calle, un semáforo en rojo o cualquier imagen para que el represente la acción de ¡alto!, de modo que acentúa la detención. 

Después puede optar por emplear una de las técnicas de distracción, como por ejemplo, centrar la atención en el ambiente o recitar un poema, de modo que pase el craving.

IV.II) Sustitución por imagen negativa.

Esta técnica se refiere a que debemos traer a la mente una imagen negativa de las terribles consecuencias que nos trajo el consumo de drogas cuando nos aparezcan  los pensamientos que producen el craving, de tal forma que las imágenes “positivas” acerca de la droga (la última vez que consumió y lo pasó bien), sean sustituidas por el recuerdo del una hospitalización debida al consumo y los dolores físicos de la abstinencia, para evitar la conducta de uso.

V.III) Reemplazo por imágenes positivas.

Se refiere a la sustitución de las imágenes negativas provenientes del consumo de drogas (creencia irracional de que por este motivo se ha arruinado su vida), y cambiarla por otra imagen positiva (vivir libre de drogas y con su familia en un buen nivel social).
Todo esto con el objetivo de disminuir las emociones negativas y consecuentemente, el craving.,

V.IV) Repaso y dominio mediante la imagen y la imaginación.

En esta, las imágenes o recuerdos, se utilizan como medio de práctica (trabajar la mente), para la desensibilización ante situaciones o ambientes que pueden ser disparadores de craving, (por ejemplo ir a una fiesta y cuando le ofrezcan una bebida, decir << NO, GRACIAS, TOMARÉ AGUA>>.

VI) Desensibilización sistemática.

Ante el recuerdo o exposición real de los estímulos o sustancias que producen el craving, vamos reforzando profundamente en nuestra mente el convencimiento de que las drogas nos llevan hacia la muerte y la destrucción, con lo cual, la repetida presentación del estímulo hace que éste pierda progresivamente su capacidad de evocar ansiedad.

VII) Autoinstrucciones y Autoafirmaciones.

Se refiere a la verbalización de palabras que sugieren al paciente qué es lo que debe de hacer o sentir, realizadas por el mismo sujeto. Decirse así mismo: “Me siento bien, el craving va a pasar”, “No necesito drogas para ser feliz”, “¡Vas bien!”, “Recuerda que con lo que gastas en drogas, puedes comparte la ropa que te gusta”. Etc.
También se pueden utilizar las tarjetas Flash, las cuales son frases de afrontamiento al craving escritas en tarjetas de cartulina de un tamaño adecuado para llevarlas consigo siempre.
Estas son algunas frases que escribió un paciente:
  • Te sientes mas sano cuando no tomas drogas.
  • Las cosas van muy bien con la mujer; ¡sigue así!
  • Tienes buen aspecto físico; ¡sigue así!
  • ¡Vete de aquí inmediatamente!

VIII) Discusión de ideas irracionales.

Técnica basada en la terapia racional emotiva.

Trabajar mucho la mente una vez estudiada esta terapia.

EL PENSAMIENTO RACIONAL PRESENTA UN CONTRASTE ACENTUADO RESPECTO A SU ILÓGICO OPUESTO:
- ESTÁ BASADO EN LA REALIDAD, CONTRIBUYE A ALCANZAR NUESTRAS METAS Y PROPÓSITOS, CREA EMOCIONES QUE PODEMOS CONTROLAR; Y NOS AYUDA A COMPORTARNOS DE LA MANERA QUE NOS FACILITA NUESTRAS ASPIRACIONES Y SUPERVIVENCIA…


CONCLUSIÓN:

El manejo del craving es determinante para el tratamiento psicológico de las adicciones y para la adherencia al tratamiento en general. El manejo de este dependerá de la elección del terapeuta entre la amplia gama de estrategias a utilizar y de su habilidad para manejarlas. Es esencial que previo al manejo de estas estrategias, se determine la naturaleza y tipo de craving que el paciente presenta para hacer la elección adecuada en función de las necesidades del paciente y de sus características y recursos personales.

Es evidente que en este documento falta información y mayor explicación acerca de la aplicación de las estrategias cognitivo conductuales mencionadas, pero puede servir como guía y referencia clara de estas técnicas, de tal modo que el lector, después de conocer las generalidades de las mismas, busque información mas precisa para aplicarlas efectivamente.


Manuel Hidalgo
31-7-2012


No hay comentarios:

Publicar un comentario